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定夏季肠胃疾病高发期

定夏季肠胃疾病高发期

  • 分类:医院动态
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  • 发布时间:2021-01-25 18:23
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【概要描述】夏季肠胃疾病高发期  健康度夏是关键  炎炎夏日不仅易让我们昏昏欲睡,疲倦、乏力,也让许多人的不良生活习惯暴露无遗(如烧烤、啤酒、大排档,冷饮、雪糕及狂吹空调等),随之而来的是胃肠功能紊乱、急性胃炎/慢性胃炎复发、急性肠炎、急性胃肠炎、急性胰腺炎等消化系统疾病的伺机“突袭”。  近日,市区刘先生工作回家后,感到非常热,随手从冰箱拿出一根冰糕吃起来,并在空调屋吹起了空调,不到一会儿功夫,刘先生开始肚

定夏季肠胃疾病高发期

【概要描述】夏季肠胃疾病高发期  健康度夏是关键  炎炎夏日不仅易让我们昏昏欲睡,疲倦、乏力,也让许多人的不良生活习惯暴露无遗(如烧烤、啤酒、大排档,冷饮、雪糕及狂吹空调等),随之而来的是胃肠功能紊乱、急性胃炎/慢性胃炎复发、急性肠炎、急性胃肠炎、急性胰腺炎等消化系统疾病的伺机“突袭”。  近日,市区刘先生工作回家后,感到非常热,随手从冰箱拿出一根冰糕吃起来,并在空调屋吹起了空调,不到一会儿功夫,刘先生开始肚

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  夏季肠胃疾病高发期

  健康度夏是关键

  炎炎夏日不仅易让我们昏昏欲睡,疲倦、乏力,也让许多人的不良生活习惯暴露无遗(如烧烤、啤酒、大排档,冷饮、雪糕及狂吹空调等),随之而来的是胃肠功能紊乱、急性胃炎/慢性胃炎复发、急性肠炎、急性胃肠炎、急性胰腺炎等消化系统疾病的伺机“突袭”。

  近日,市区刘先生工作回家后,感到非常热,随手从冰箱拿出一根冰糕吃起来,并在空调屋吹起了空调,不到一会儿功夫,刘先生开始肚子疼、上吐下泻,随即就诊于衡水市第四人民院消化内科,尚丽主任考虑急性胃肠炎,并给予对症治疗。

  尚丽主任介绍,夏季是急性胃肠炎的高发季节,急性胃肠炎是胃肠粘膜的一种急性的炎症,临床上的表现主要是恶心、呕吐、腹痛、腹泻,还有发热等。其发生一般都是由于饮食不当、暴饮暴食,或者是吃了一些生冷寒凉的食物,还有一些变质的食物,或者是一些不干净的食物导致。

  急性胃肠炎可能引发心脑血管意外

  尚主任说,天气越来越热,消化内科的病人也越来越多。入夏以来,来消化内科就诊的急性胃肠炎患者明显增加。

  急性胃肠炎最大的危害是因呕吐、腹泻导致人体脱水和电解质紊乱。特别是老人、儿童,更容易出现这种症状。如果治疗不及时,还可能出现比较严重的消化道出血,甚至出现肠穿孔等严重的并发症。

  对青壮年来说,急性胃肠炎一般不会危及生命,但如果有高血压、糖尿病、冠心病等基础性疾病,再加上急性胃肠炎的持续刺激,可能会出现心脑血管意外等严重并发症。

  出现呕吐、腹泻明确诊断很关键

  她建议,一旦出现腹泻、呕吐等症状,最好及时就医,明确诊断。因为早期急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、胃肠道过敏等疾病,都可能出现这些症状。医生会对患者进行综合评估,然后根据患者病情的轻重程度,采取不同的治疗方法。

  得了急性胃肠炎,在医院化验一个血常规,看看有无感染,再化验个大便常规,以除外是否是寄生虫感染或急性细菌性痢疾所致。

  急性胃肠炎如何治疗呢?

  患者尽量卧床休息,病情轻者口服葡萄糖--电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水,则需静脉补充5%―10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励患者摄入清淡流质或半流质食物,以防止脱水或治疗轻微的脱水。必要时可解痉、止吐、止泻药物。对于一般的急性胃肠炎,除非伴有发热或便中明确有感染,否则不给予抗生素。

  急性胃肠炎如何预防呢?

  尚主任提醒,要注意个人卫生,饮食卫生,不要到没有食品经营许可证的小饭店或卫生条件差的路边摊吃东西;注意劳逸结合,合理安排时间,保证充足的睡眠;保持清淡饮食,冷饮、酒水注意节制,不要过量;使用空调时温度不要过低,睡眠时尤其注意,避免腹部受凉;注意居室通风,保持空气新鲜;加强身体锻炼,增强抵御疾病的能力;注意调整情绪,多跟人沟通,保持好心情。

  人体胃肠道功能受神经、内分泌系统协同支配、调节,肠胃疾病可以诱发神经、内分泌等多种疾病,严重者危及生命。尚主任提醒广大朋友,出现胃肠疾病早就诊早治疗,减少并发症。

  衡水市第四人民医院消化内科在尚丽主任的带领下,奉行“以人为本、病人至上”的服务理念,科室技术力量雄厚,业务精湛,服务优良,形成了团结向上、认真求实的科室氛围,工作中以高效的质量、优质的服务得到了患者的青睐和赞誉。(李玉荣)

  名医简介

  尚丽:衡水市第四人民医院消化内科主任。多年来,一直工作在临床一线,在慢性胃炎、消化道溃疡、出血、肿瘤等方面具有丰富诊疗经验。在职期间,利用业余时间,曾多次到北京、天津、石家庄等上级医院进修学习,把握国内外最先进消化系统医学知识,丰富消化系统疾病的临床经验。

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近年来,白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等领域的基础与临床研究取得了巨大的进展,为血液肿瘤的治疗带来了革命性的突破。为促进我国淋巴瘤和骨髓瘤学科更加繁荣的发展,搭建融合不同学术思想、为医学发展服务、为医患服务的综合交流平台,提高淋巴瘤、骨髓瘤医务工作者的诊疗水平,“中国临床肿瘤学会(CSCO)白血病专家委员会、淋巴瘤专家委员会及骨髓瘤筹备委员会工作会议暨2024年CSCO血液及淋巴瘤、骨髓瘤疾病学术大会”于2024年1月26-28日在海口线下举办。会议期间,医脉通特邀本次大会主席之一哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授接受采访,谈谈本次大会的中心主旨和对我国血液肿瘤领域未来的展望。   作为本次大会的主席之一,我非常期待这次的会议。本次大会致力于提供一个高质量的学术交流平台。通过面对面的方式,与大家分享国内外的经验和学术报告,来了解最新的白血病、淋巴瘤和骨髓瘤治疗方法和药物。 特别值得期待的是创新药物专场,我们邀请了国家药品监督管理局、国家药品监督管理局药品审评中心以及药品安全监管司的老师和政府官员参加会议,他们将为我们提供关于血液肿瘤领域创新药物,包括细胞治疗和基因治疗的意见和指导。 此外,我们还邀请了跨国公司、民族企业、生物公司和不同领域的专家参与会议,以形成医药一家、医患一家、医政一家共同合作的局面。我们相信,只有三方齐心协力,才能真正实现本次会议的核心目标,即为患者的利益而奋斗。 今年,我们将根据白血病专家委员会和淋巴瘤专家委员会的工作总结,制定2024年的工作计划。以患者为中心的工作计划,主要宗旨是推动患者的规范化治疗,这是2024年的重要工作计划。今年,我们将通过巡讲走基层的方式,全面推动患者的全程化管理。同时,将新药的介绍和临床试验的介绍结合起来,旨在为血液病和淋巴瘤亚专科的医生提供标准化治疗方案,并促进药物创新的转化。在推动患者规范化治疗的过程中,我们将积极推动基础医学和临床医学的互相结合。通过加强学术研究和合作,我们将为更多创新药物在白血病、骨髓瘤和淋巴瘤等领域中的应用提供支持。 我们对血液肿瘤领域的研究已经进入第五代,对于这个领域的发展,我对中青年医务工作者寄予了厚望,希望他们能够接过接力棒,能够充满激情和责任心的投身于血液肿瘤的研究,继续在这条艰辛的长征路上前行。我们的目标是使中国的血液肿瘤研究与国际接轨,并与国际同行,为血液肿瘤患者争取更长的生存和最佳的临床效果而不懈努力。
陈苏宁教授解读阿伐曲泊帕治疗急性白血病化疗相关性血小板减少症的疗效及安全性 2024-02-01
化疗相关性血小板减少症(CIT)为化疗常见的不良反应,其发生率与肿瘤类型、治疗方案和化疗周期等有关1。蒽环类药物和阿糖胞苷是急性白血病常用的化疗药物,具有较强的骨髓抑制毒性。因此,急性白血病患者的骨髓抑制通常较实体肿瘤更为严重,CIT往往达到3~4级2。 在近期闭幕的第65届美国血液学会(ASH)年会上,新一代小分子促血小板生成素受体激动剂(TPO-RA)阿伐曲泊帕治疗急性白血病化疗相关性血小板减少症的最新研究3数据公布,验证了其在血液肿瘤CIT治疗中的疗效与安全性。现特邀苏州大学附属第一医院陈苏宁教授对研究结果进行精彩解读和点评。 研究背景 CIT是急性白血病患者常见的治疗并发症,会导致患者的出血风险增加和预后不良,现有治疗策略主要为血小板输注、重组人白细胞介素-11(rhIL-11)和重组人血小板生成素(rhTPO),但上述治疗方案仍存在一定局限性,部分患者治疗效果并不理想。因此,CIT的治疗仍面临着较多挑战。 阿伐曲泊帕是新一代TPO-RA,在美国、欧洲和中国已获批用于治疗择期行诊断性操作或者手术的慢性肝病相关血小板减少症的成年患者;此外,在美国和欧洲还被批准用于治疗对既往治疗反应不佳的成人慢性免疫性血小板减少症患者。本研究旨在确定阿伐曲泊帕治疗急性白血病化疗后血小板减少症的疗效和安全性,为该药物在临床中的应用提供更多循证医学证据。 研究方法 研究收集了24例发生3/4级CIT的急性白血病患者的临床资料(第3-28天)。所有患者均口服阿伐曲泊帕治疗,剂量为40mg/d。当患者的血小板计数<20×109/L或发生出血事件时,予以血小板输注。当患者达到完全缓解(CR),即血小板计数增加至>100×109/L或较基线水平增加>50×109/L,则停止使用阿伐曲泊帕。 研究结果 24例CIT患者的中位年龄为38岁,其中14例患者被诊断为急性髓系白血病(AML),9例患者被诊断为急性淋巴细胞白血病(ALL),1例患者被诊断为混合表型急性白血病(MPAL)。 AML患者的化疗方案包括地西他滨联合维奈克拉、地西他滨联合阿糖胞苷、三氧化二砷联合维甲酸、阿扎胞苷联合维奈克拉、阿扎胞苷联合中等剂量的阿糖胞苷。ALL患者的化疗方案包括CD19特异性CAR-T细胞治疗、地西他滨、贝林妥欧单抗、IVP方案(伊达比星、长春地辛和泼尼松)、阿扎胞苷联合维奈克拉和西达本胺。MPAL患者化疗方案为地西他滨联合维奈克拉。 基线时,10例患者发生了3级CIT,14例患者发生了4级CIT,最低血小板计数的中位数为19×109/L。 治疗期间,14例患者接受了血小板输注。达到CR的中位时间为6天,无患者因不良反应或对药物不耐受而停止治疗。 与使用阿伐曲泊帕治疗前相比,治疗后患者的血小板计数显著提升(P=0.0001)。 停药7天后,22例(91.67%)患者的最佳血小板计数达CR标准。 研究结论 阿伐曲泊帕可有效增加急性白血病患者化疗后的血小板计数,且安全性良好,是CIT患者的有效治疗选择。 陈苏宁教授点评 CIT为常见的化疗相关性血液学不良反应,可增加出血风险、延长住院时间、增加医疗费用,导致化疗剂量强度降低、时间推迟、甚至治疗中止,从而影响抗肿瘤疗效,不利于患者的长期生存1。《中国肿瘤化疗相关性血小板减少症专家诊疗共识(2019版)》指出1,CIT预防和治疗的主要措施为输注血小板和给予促血小板生长因子(rhIL-11、rhTPO)。然而,血小板输注易增加感染传染性疾病的风险,或使患者体内产生血小板抗体,导致输注无效或输注后免疫反应4。rhTPO和rhIL-11虽然可以减轻化疗后血小板计数下降的程度,减少血小板输注的次数,但rhTPO可能产生中和抗体;rhIL-11易造成心脏毒性等不良事件4,且二者均为皮下注射,长期应用会降低患者的依从性5。因此,临床亟待寻求给药方式更为便捷且安全有效的促血小板生成药物。 阿伐曲泊帕是新一代口服TPO-RA,通过与TPO受体跨膜区结合,激活人体内TPO受体,刺激信号转导并模拟TPO的生物学效应,提升血小板计数5。其次,口服给药能减少患者的住院时间和频繁往返医院的次数,可更好地满足院外管理需求;同时,因其分子结构中不含金属离子螯合基团,故不受饮食限制,可与餐同服,患者依从性高6。此外,该药物不含潜在肝毒性基团,无肝脏相关不良事件的发生风险,安全性良好7。既往已有研究结果表明阿伐曲泊帕在CIT的治疗中显示出良好的疗效,展现出了较大的临床应用潜力1,8。本研究结果显示,阿伐曲泊帕可有效提升急性白血病患者化疗后的血小板水平,且安全性、耐受性良好,证实了以往的研究结果。 综上所述,阿伐曲泊帕为急性白血病并发CIT的患者提供了高效、安全、便利的治疗选择,在CIT防治领域的应用前景广阔。未来,希望研究者们能针对更多的瘤种和更多的患者展开前瞻性研究,进一步验证阿伐曲泊帕为CIT群体带来的获益。
张磊教授:ITP二线治疗“欣”进展,助推临床疗效“欣”提升 2024-02-01
原发免疫性血小板减少症(ITP)是一种获得性自身免疫性出血性疾病,以无明确诱因的孤立性外周血血小板计数减少为主要特点。60岁以上老年人是ITP高发人群,育龄期女性发病率略高于同年龄组男性,老年患者致命性出血发生风险明显高于年轻患者[1]。ITP主要发病机制是血小板自身抗原免疫耐受性丢失,导致体液和细胞免疫异常活化,共同介导血小板破坏加速及巨核细胞产生血小板不足。ITP的典型症状包括皮肤黏膜出血、瘀斑、牙龈出血、鼻出血和月经过多等,严重病例可能会出现呕血、黑便、血尿等症状,甚至颅内出血,部分患者无明显出血表现,仅在体检时发现血小板计数减少。 党的二十大报告提出,“推进健康中国建设,把保障人民健康放在优先发展的战略位置。”这为一线医务工作者指明了方向和思路,也为医疗学科建设和发展提出更高要求。ITP的治疗遵循个体化原则,在治疗不良反应最小化基础上提升血小板计数至安全水平,减少出血事件,关注患者健康生活质量[1],这对医务工作者深入研究ITP病理生理机制,探索不同靶点的新型药物及不同类型药物的联合治疗策略,提出了更高的要求。随着我国医疗水平的稳步提升,ITP诊疗领域的发展取得了长足发展,广大医务工作者始终牢记使命、恪尽职守,拓展科学研究的深度和广度,为推进健康中国建设、守护人民健康贡献力量。 本期“星访谈——医生说”系列访谈特邀中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)张磊教授,就我国ITP诊疗原则及相关适应症临床研究成果进行深入的解读与分享。  

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