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MDS的分型及专家治疗建议

MDS的分型及专家治疗建议

【概要描述】MDS就是大家经常提及的骨髓增生异常综合症疾病,发病平均年龄在58至60岁左右,而青少年一般发病率比较低。MDS的危害是比较大的,有一部分会转化为急性髓系白血病。那么血液病专家对MDS治疗有什么建议呢?

MDS的分型及专家治疗建议

【概要描述】MDS就是大家经常提及的骨髓增生异常综合症疾病,发病平均年龄在58至60岁左右,而青少年一般发病率比较低。MDS的危害是比较大的,有一部分会转化为急性髓系白血病。那么血液病专家对MDS治疗有什么建议呢?

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  MDS就是大家经常提及的骨髓增生异常综合症疾病,发病平均年龄在58至60岁左右,而青少年一般发病率比较低。MDS的危害是比较大的,有一部分会转化为急性髓系白血病。那么血液病专家对MDS治疗有什么建议呢?
MDS分型 
  1982年,fab协作组确定了MDS的名称,将此综合征分为5型。结合国内实践,在1994年成都全国小儿白血病和恶性淋巴瘤研讨会上,对mds作具体分型如下:
  (1)难治性贫血(ra):骨髓中原始+早幼粒细胞(下称原+早)<5%,血中原+早<1%。
  (2)难治性贫血伴环状铁粒幼红细胞(rars):骨髓及血象似ra,但骨髓中出现环状铁粒幼红细胞>15%。
  (3)难治性贫血伴原始细胞增多(raeb):骨髓中原+早5%~20%,血中原+早<5%。
  (4)难治性贫血伴原始细胞增多在转变中(raeb-t):符合下述任一项即可诊断:①血中原+早>5%;②骨髓中原+早20%~30%;③不成熟细胞中出现auer小体。
  (5)慢性粒单细胞白血病(cmml):骨髓象及血象似raeb,但血中单核细胞≥1.0×10/l,在儿科现称之为幼年型粒-单白血病(jmml)。
血液病专家建议MDS治疗首选“袁氏疗法”
  1.初期 凉血解毒
  首先清理排泄致病毒素,使其通过大、小便排出体外。多采用具有排毒、溢阴清热、凉血止血等功效的药物治疗,药后有肠鸣、排气、便稀、饮食减少等现象,但用药一段时间后腹胀、失眠、乏力、头晕有所好转。此期以中医清毒为主,西医辅助预防并发症,发烧出血可得到基本控制。
  2.中期 清热养阴
  此期多采用以舒通脉胳,清热解毒为主的药物尽早恢复受损脏腑的功能,以防止各种症状的再次产生。同时运用纯中药对骨髓微环境和基质进行调理,为骨髓细胞提供良好的生长环境,控制了病情的发展。随着造血微环境得到改善,造血功能开始恢复。但应该注意的是此期病情不稳定,每遇感冒或情绪变化,就易复发。
  3.后期 填精益髓
  患者经过以上两个时期的治疗,病毒已基本排除,脉胳通畅,阴阳平衡,脏腑之间功能逐步协调,机体的实际功能得以恢复加强,病程长的患者面色改善,患者自觉有精神,有力气,此为脏腑功能已恢复。此期的治疗以填精益髓,补气健脾,生血升板为主,患者饮食增加,精神好转,血象各项指标逐渐恢复正常。
  MDS治疗就选无极血康中医医院,无极血康中医医院是一家经过卫生局批准的新农合、市医保定点医院,引进目前最尖端的血液病医疗设备,为血液病治疗需求提供最精确、权威的科学检测和诊疗数据。同时医院由临床经验丰富的血液病专家袁六妮院长亲自坐诊,会根据每一位前来就诊的血液病患者的实际情况,提供个性化治疗方案。

相关信息

多发性骨髓瘤中t(11;14)对治疗反应和生存的影响 2022-08-25
通过荧光原位杂交(FISH)在多发性骨髓瘤(MM)中检测到的细胞遗传学异常可以区分具有不同生物学特征、治疗反应和预后的患者。t(11;14)是最常检测到的(15-20%)细胞遗传学异常,在新药时代,它对预后的影响尚不明确,基于此,研究者开展了一项回顾性观察性研究,旨在分析t(11;14)对MM患者的治疗反应和生存的影响。 研究方法 研究包括了在Salamanca和Leon医院诊断的1111名MM患者(1984-2018)。排除了通过FISH检测的没有t(11;14)的患者。患者分为3组:(1)t(11;14)组;(2)高危(HR)组[包括t(4;14)、t(14;16)、del17p和t(11;14)伴del17p的患者];(3)标危(SR)组(未纳入上述组的患者)。SR和HR患者集中在非t(11;14)组。新药包括了蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和抗CD38单克隆抗体。 研究结果 研究共纳入600例患者。105例患者携带t(11;14)(17.5%)。t(11;14)组98例(16.3%),HR组104例(17.3%),SR组398例(66.3%)。男性患者350例(58.3%),中位年龄为66岁(28-96)。中位既往治疗线数为2(0-14),356例(62.7%)接受了新药治疗。中位随访55.9个月(0-364.1),t(11;14)组和SR组的总生存期(OS)没有差异(75.8 vs.93.4个月;p=0.222),但优于HR组(48.7个月;p=0.0023)。接受新药治疗的MM t(11;14)患者的总缓解率(ORR)和完全缓解(CR)率(分别为89.6%和31.3%)都没有优于接受常规治疗的患者(分别为80.0%和32.5%)(p=0.207和0.900)。接受新药治疗的t(11;14)患者在无进展生存期(PFS)(39.5 vs.29.9个月;p=0.461)和OS(93.2 vs.75.8个月;p=0.171)方面与接受常规治疗的患者相比没有差异。接受新药治疗的非t(11;14)组的ORR(89.0% vs.77.6%;p=0.001)、CR率(43.8% vs.31.7%;p=0.011)和OS(91.1 vs.67.1个月;p=0.033)都更优。在预后良好(ISS-1)的患者中,t(11;14)组的OS比非t(11;14)组更差(63.0 vs.117.7个月;p=0.006)。在t(11;14)组的单变量研究中,患有寡分泌性疾病(副蛋白≤1g/dL)患者的OS短于患有非寡分泌性疾病的患者的OS(32.0 vs.86.6个月;p=0.052)。 研究结论 该研究表明,t(11;14)患者在疾病缓解和生存期方面没有从新型药物治疗中获益。t(11;14)组与SR组预后相似,但优于HR组。然而,在预后良好(ISS-1)的患者中,t(11;14)的存在导致了较差的OS。 参考来源: Borja Puertas, et al. Impact of t(11;14) in multiple myeloma on response to treatment and survival.2022 IMS.Abstract P153.
多发性骨髓瘤中t(11;14)对治疗反应和生存的影响 2022-08-25
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