老年AML患者低强度诱导治疗 vs 强化诱导治疗的疗效探索
- 分类:医学进展
- 作者:血康医院
- 来源:互联网
- 发布时间:2021-08-24 10:55
- 访问量:
【概要描述】老年急性髓系白血病(AML)患者由于其脏器功能、合并症、体能状态等原因,大多无法耐受强化诱导治疗,整体预后较差,生存期相对较短。在临床实践中,越来越多的老年AML患者采取低强度诱导治疗。但老年AML患者是否真的能从这种低强度的治疗中获益,目前仍缺乏循证医学证据。基于此,有研究者进行了分析,以比较低强度诱导治疗和强化诱导治疗在老年AML患者中的疗效差异。 研究方法 研究者开展了一项多中心、回顾性研究,该研究纳入了2008年至2012年来自6个中心的1292例AML患者。研究者采用AML复合模型(AML-CM;根据高龄、合并症负担增加和不良的细胞遗传学风险三个因素分层)将患者分为低危、中危、高危三个不同的预后组。此外,研究者还分析了一项前瞻性研究队列的结果,该前瞻性研究纳入了2013年至2017年来自13个中心的695例AML患者。主要目的是为了比较老年AML患者采用低强度诱导治疗和强化诱导治疗的结果差异。 研究结果 多中心、回顾性队列研究的结果显示,接受低强度诱导治疗的AML患者大多年龄较大,合并症较多,合并不良细胞遗传学更为常见,体能状态评分(KPS)更差。依据AML-CM将患者分为4-6分(低危组)、7-9分(中危组)和≥10分(高危)3个亚组。研究结果显示,在低危、中位和高危老年AML患者中,低强度诱导治疗与更高的死亡风险相关,另外,即使在高龄(70-79岁)的AML患者中,接受低强度诱导治疗与强化诱导治疗的患者相比,仍然与更高的死亡风险相关。 在前瞻性队列中,接受低强度诱导治疗与强化诱导治疗的老年AML患者在基线生活质量(QOL)、老年人状态评估(GA)和患者期望的治疗结果等特征分布均衡。研究结果显示,接受低强度诱导治疗同样与患者的死亡风险较高相关。然而,在调整了年龄、医生指定的体能状态(KPS)以及患者治愈机会的模型中,接受低强度诱导治疗和强化诱导治疗患者的死亡风险和QOL相似,但接受低强度诱导治疗的患者具有较短的住院时间(LOH)。 研究结论 上述多中心回顾性队列和前瞻性队列的研究结果显示,对于由年龄、合并症和细胞遗传学定义的三个预后分层亚组的老年AML患者而言,低强度诱导治疗比强化诱导治疗增加了死亡率。因此,该研究结果对老年(包括70-79岁高龄或存在多种合并症)AML患者,接受低强度诱导治疗的生存和QOL获益(LOH 除外)提出了质疑。
老年AML患者低强度诱导治疗 vs 强化诱导治疗的疗效探索
【概要描述】老年急性髓系白血病(AML)患者由于其脏器功能、合并症、体能状态等原因,大多无法耐受强化诱导治疗,整体预后较差,生存期相对较短。在临床实践中,越来越多的老年AML患者采取低强度诱导治疗。但老年AML患者是否真的能从这种低强度的治疗中获益,目前仍缺乏循证医学证据。基于此,有研究者进行了分析,以比较低强度诱导治疗和强化诱导治疗在老年AML患者中的疗效差异。
研究方法
研究者开展了一项多中心、回顾性研究,该研究纳入了2008年至2012年来自6个中心的1292例AML患者。研究者采用AML复合模型(AML-CM;根据高龄、合并症负担增加和不良的细胞遗传学风险三个因素分层)将患者分为低危、中危、高危三个不同的预后组。此外,研究者还分析了一项前瞻性研究队列的结果,该前瞻性研究纳入了2013年至2017年来自13个中心的695例AML患者。主要目的是为了比较老年AML患者采用低强度诱导治疗和强化诱导治疗的结果差异。
研究结果
多中心、回顾性队列研究的结果显示,接受低强度诱导治疗的AML患者大多年龄较大,合并症较多,合并不良细胞遗传学更为常见,体能状态评分(KPS)更差。依据AML-CM将患者分为4-6分(低危组)、7-9分(中危组)和≥10分(高危)3个亚组。研究结果显示,在低危、中位和高危老年AML患者中,低强度诱导治疗与更高的死亡风险相关,另外,即使在高龄(70-79岁)的AML患者中,接受低强度诱导治疗与强化诱导治疗的患者相比,仍然与更高的死亡风险相关。
在前瞻性队列中,接受低强度诱导治疗与强化诱导治疗的老年AML患者在基线生活质量(QOL)、老年人状态评估(GA)和患者期望的治疗结果等特征分布均衡。研究结果显示,接受低强度诱导治疗同样与患者的死亡风险较高相关。然而,在调整了年龄、医生指定的体能状态(KPS)以及患者治愈机会的模型中,接受低强度诱导治疗和强化诱导治疗患者的死亡风险和QOL相似,但接受低强度诱导治疗的患者具有较短的住院时间(LOH)。
研究结论
上述多中心回顾性队列和前瞻性队列的研究结果显示,对于由年龄、合并症和细胞遗传学定义的三个预后分层亚组的老年AML患者而言,低强度诱导治疗比强化诱导治疗增加了死亡率。因此,该研究结果对老年(包括70-79岁高龄或存在多种合并症)AML患者,接受低强度诱导治疗的生存和QOL获益(LOH 除外)提出了质疑。
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- 作者:血康医院
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- 发布时间:2021-08-24 10:55
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老年急性髓系白血病(AML)患者由于其脏器功能、合并症、体能状态等原因,大多无法耐受强化诱导治疗,整体预后较差,生存期相对较短。在临床实践中,越来越多的老年AML患者采取低强度诱导治疗。但老年AML患者是否真的能从这种低强度的治疗中获益,目前仍缺乏循证医学证据。基于此,有研究者进行了分析,以比较低强度诱导治疗和强化诱导治疗在老年AML患者中的疗效差异。
研究方法
研究者开展了一项多中心、回顾性研究,该研究纳入了2008年至2012年来自6个中心的1292例AML患者。研究者采用AML复合模型(AML-CM;根据高龄、合并症负担增加和不良的细胞遗传学风险三个因素分层)将患者分为低危、中危、高危三个不同的预后组。此外,研究者还分析了一项前瞻性研究队列的结果,该前瞻性研究纳入了2013年至2017年来自13个中心的695例AML患者。主要目的是为了比较老年AML患者采用低强度诱导治疗和强化诱导治疗的结果差异。
研究结果
多中心、回顾性队列研究的结果显示,接受低强度诱导治疗的AML患者大多年龄较大,合并症较多,合并不良细胞遗传学更为常见,体能状态评分(KPS)更差。依据AML-CM将患者分为4-6分(低危组)、7-9分(中危组)和≥10分(高危)3个亚组。研究结果显示,在低危、中位和高危老年AML患者中,低强度诱导治疗与更高的死亡风险相关,另外,即使在高龄(70-79岁)的AML患者中,接受低强度诱导治疗与强化诱导治疗的患者相比,仍然与更高的死亡风险相关。
在前瞻性队列中,接受低强度诱导治疗与强化诱导治疗的老年AML患者在基线生活质量(QOL)、老年人状态评估(GA)和患者期望的治疗结果等特征分布均衡。研究结果显示,接受低强度诱导治疗同样与患者的死亡风险较高相关。然而,在调整了年龄、医生指定的体能状态(KPS)以及患者治愈机会的模型中,接受低强度诱导治疗和强化诱导治疗患者的死亡风险和QOL相似,但接受低强度诱导治疗的患者具有较短的住院时间(LOH)。
研究结论
上述多中心回顾性队列和前瞻性队列的研究结果显示,对于由年龄、合并症和细胞遗传学定义的三个预后分层亚组的老年AML患者而言,低强度诱导治疗比强化诱导治疗增加了死亡率。因此,该研究结果对老年(包括70-79岁高龄或存在多种合并症)AML患者,接受低强度诱导治疗的生存和QOL获益(LOH 除外)提出了质疑。
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