• 分类：医学进展
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• 来源：互联网
• 发布时间：2022-11-04 11:25
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【概要描述】采集足够的造血干细胞是进行自体造血干细胞移植(自体移植)的前提。在干细胞动员和采集前的沟通中，医生往往会告诉患者和家属：多发性骨髓瘤需要尽量多采集些干细胞，最好够两次自体移植。这是为什么呢?今天我们就一起来聊聊多发性骨髓瘤干细胞动员和采集中的这个话题。 源自于权威医学指南的推荐：多发性骨髓瘤患者需要尽量一次采够两次自体移植所需的造血干细胞数量1。这是因为部分多发性骨髓瘤患者在治疗中可能需要进行两次自体移植，主要见于以下情况1-2： 高危多发性骨髓瘤患者需要双次自体移植 复发多发性骨髓瘤患者需要二次自体移植 高危多发性骨髓瘤患者双次移植 随着治疗的进步，多发性骨髓瘤患者的生存状况有了很大改善;但由于疾病本身的特点，目前多发性骨髓瘤仍然无法治愈，患者在治疗过程中还会出现疾病复发。特别是高危患者，更容易在较短时间内就出现疾病复发，让后续治疗变得非常棘手。 为了延缓疾病复发，目前医学上的共识是对新诊断多发性骨髓瘤患者，要在初始治疗时尽可能清除骨髓瘤细胞、达到最深的疾病缓解，最好是通过先进的仪器都不能检测到骨髓瘤细胞(医学上称为“微小残留病阴性”)。 高危患者通过在首次移植6个月内进行第二次自体移植可以获得更深的缓解深度，这在医学上称为“双次移植”或者“串联移植”1-2。国际设计严谨的对照试验证实，高危多发性骨髓瘤患者双次移植和单次移植相比，能进一步加深疾病缓解程度，延缓复发、延长总生存时间3-4。 复发多发性骨髓瘤患者二次移植 如前所述，多发性骨髓瘤患者即使接受了规范治疗，每年仍有10-15%的比例复发2;复发后再进行自体移植在医学上称为“挽救性二次移植”。目前认为，新诊断多发性骨髓瘤患者如果在药物诱导治疗后即采集了两次移植所需的干细胞，挽救性二次移植是一种安全有效的治疗方法2。 Q：能不能先采一次自体移植要用的干细胞，等复发了需要做二次移植的时候再采一次? A：临床上通常不推荐这种做法。这是因为多发性骨髓瘤患者在治疗中很可能会使用到损伤造血干细胞的药物(如：自体移植中大剂量马法兰用于预处理、来那度胺用于维持治疗等)。如果等复发后再采集干细胞，往往采集效果不好、甚至不能进行自体移植2。所以我们通常是在患者初始药物治疗3-4个疗程后就动员采集干细胞，一次争取采够两次自体移植需要的造血干细胞数量1-2。