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血液病的防护与中医特色疗法介绍

血液病的防护与中医特色疗法介绍

  • 分类:医院动态
  • 作者:血康医院
  • 来源:互联网
  • 发布时间:2022-12-18 10:42
  • 访问量:

【概要描述】

血液病的防护与中医特色疗法介绍

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一、血液病范畴

红细胞疾病:各种贫血、红细胞增多等;

白细胞疾病:白细胞减少和粒细胞缺乏、急慢性白血病等;

血小板疾病:血小板数量和质量异常等;

凝血性疾病:血友病、弥漫性血管内凝血等。

二、血液病发生的原因

(一)物理因素

电离辐射;放射性元素。

(二)化学因素

化学毒物:苯及其衍生物,有机磷农药,长期使用染发剂,各种装修材料等;

化学药物:氯霉素等抗生素,乙亚胺等化疗药,氨基比林等解热镇痛药等。

(三)生物因素

病毒细菌;肝炎病毒;巨细胞病毒;人类微小病毒等;分枝杆菌。

(四)遗传因素

地中海贫血、G6PD缺乏症、血友病等属于遗传性血液病;部分血液淋巴肿瘤存在着遗传学缺陷,但不属于遗传性血液病。

三、预防调理

避免接触有毒物理、化学物质;服用药物应在专科医生指导下;做好劳动防护措施;婚前一定注意体检。

四、消杀灭菌

入口、出口;饮食卫生;物品消毒;房间通风;戴好口罩;避免过多接触。

五、中医治疗血液病例证

(一)“以毒攻毒”,采用砒霜、雄黄等中药砷剂;治疗急性早幼粒细胞白血病获得显著临床疗效。

(二)“从肝论治”,传统中成药“当归芦荟丸”治疗慢性粒细胞白血病;开发出“青黛”类药物如靛玉红、异靛甲等,获得良好效果。

六、中医饮食疗法特点

以脏养脏--动物内脏、血液、骨髓等补脏疗虚;以色养(止)血--红色食物养血、黑色食物止血;以味调血--药食的酸、甘、咸、辛等调理血分疾病;

(一)食疗之-以脏养脏”

以髓养髓--猪、羊、牛排骨煲汤等;(慢性贫血等)以血养血--猪、鸭血等;(缺铁性贫血)以脏养脏--动物肝、肾、睾丸、胎盘等含有EPO、雄激素等;中医认为“肾主骨、生髓、藏精”。(再障贫血等)

(二)食疗之二

“以色养血”

胡萝卜--榨汁服用;(抗白血病作用)

红枣、花生衣--红色养血;(营养不良性贫血、慢性病贫血、血小板减少性紫癜等)

“以色养血”

枸杞子--滋养精血;(再障贫血等)

黑芝麻、炭类中药--红见黑则止(出凝血疾病)

(三)食疗之三

“以味调血”

酸甘化阴,滋养精血:白芍、熟地、何首乌、山茱萸等;血肉甘温,温肾生血:鹿茸、鹿角胶、阿胶等。

“以味调血”

苦寒清解,凉血止血:如生地、赤芍、卷柏等;

辛温走窜,活血行血:川芎、红花、丹参等。

七、常用中药

(一)常用中药之一

清热解毒类:砒霜、雄黄、青黛、蟾蜍、苦参、蛇舌草、猫爪草、山慈菇、半枝莲、黄药子等;

扶正补虚类:益气、养血、滋阴、助阳等;

活血化瘀类:丹参、鸡血藤、川芎、当归、莪术、地鳖虫、寻骨风等;

(二)常用中药之二

贫血性疾病

骨髓相关性贫血:再障贫血、难治性贫血--从肾论治,“肾生髓,藏精,精血同源”:仙灵脾、补骨脂、菟丝子、巴戟天、鹿茸、紫河车、枸杞子、黄精等。

外周相关性贫血:营养不良性贫血,慢性病贫血、溶血性贫血--从脾论治,“脾乃气血生化之源”,人参、党参、黄芪、白术、当归、丹参、阿胶、甘草等。

“瘀血不去,新血不生”、“祛瘀生新”。

贫血性疾病,日久不愈,予以活血化瘀中药治疗:丹参、当归、三七、鸡血藤等。

(三)常用中成药

六神丸、梅花点舌丹、小金丹、西黄丸、当归芦荟丸、白血康;血康胶囊、江南卷柏等。

常用中成药

复方阿胶浆口服液、再障生血片等;血康胶囊、江南卷柏等。

八、特色疗法增效减毒治疗

(一)脐疗防治化疗胃肠道反应

“姜夏脐疗”:神阙穴乃调理胃肠之枢纽。(以生姜汁调法夏粉成糊状外敷神阙穴,以降逆止呕防治联合化疗胃肠道反应等)

(二)外敷疗法软坚散结

“敷脾疗法”:青黛粉肝、脾区外敷以缓解肝脾肿大症状。(青黛粉:四黄散以2:1以醋调成糊状外敷脾区)针对骨髓纤维化、慢粒白血病、急性白血病等肝脾肿大,尤其是脾脏肿大者。

(三)足疗引血下行

足疗之一:蒜泥敷贴法中医认为:“阳络伤则血外溢,血外溢则衄血”,伤阳络者多因火热之邪,火性炎上,予以引血下行治疗。

以蒜泥调大黄粉等敷贴涌泉穴治疗。

足疗之二:灵磁浴足法

凡阴虚阳亢致头晕头痛,火性炎上致齿鼻衄血,心火扰神致失眠梦多等;予以足疗施治。

以灵磁石放入沐足盆内,进行浴足治疗。

(四)四味止血糊疗法以白芨、大黄等中药研粉,每次10g以黑芝麻调成糊状,日3次口服。

适应症:各种血小板减少诱发的上消化道出血如黑便。

注意事项(或不良反应):非血小板减少导致的消化道出血慎用,必要时在专科医生指导下使用。

(五)敷骨疗法

“止痛散敷骨疗法”以桃仁、山栀子等研成末,以冰片水调成稀糊状,外敷癌肿疼痛处。

适应症:各种血液肿瘤导致的骨痛。

注意事项(或不良反应):皮肤过敏者、局部溃破者慎用或禁用。

(六)中医序贯疗法增效减毒

化疗前增敏--活血化瘀类;化疗中增效--清热解毒类;化疗后促进造血恢复--扶正补虚类;化疗间歇期杀伤残留白血病细胞--益气养阴、清解余毒。

九、健康赠语

戒烟限酒;合理膳食;适度运动;心态平衡。

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陈苏宁教授解读阿伐曲泊帕治疗急性白血病化疗相关性血小板减少症的疗效及安全性 2024-02-01
化疗相关性血小板减少症(CIT)为化疗常见的不良反应,其发生率与肿瘤类型、治疗方案和化疗周期等有关1。蒽环类药物和阿糖胞苷是急性白血病常用的化疗药物,具有较强的骨髓抑制毒性。因此,急性白血病患者的骨髓抑制通常较实体肿瘤更为严重,CIT往往达到3~4级2。 在近期闭幕的第65届美国血液学会(ASH)年会上,新一代小分子促血小板生成素受体激动剂(TPO-RA)阿伐曲泊帕治疗急性白血病化疗相关性血小板减少症的最新研究3数据公布,验证了其在血液肿瘤CIT治疗中的疗效与安全性。现特邀苏州大学附属第一医院陈苏宁教授对研究结果进行精彩解读和点评。 研究背景 CIT是急性白血病患者常见的治疗并发症,会导致患者的出血风险增加和预后不良,现有治疗策略主要为血小板输注、重组人白细胞介素-11(rhIL-11)和重组人血小板生成素(rhTPO),但上述治疗方案仍存在一定局限性,部分患者治疗效果并不理想。因此,CIT的治疗仍面临着较多挑战。 阿伐曲泊帕是新一代TPO-RA,在美国、欧洲和中国已获批用于治疗择期行诊断性操作或者手术的慢性肝病相关血小板减少症的成年患者;此外,在美国和欧洲还被批准用于治疗对既往治疗反应不佳的成人慢性免疫性血小板减少症患者。本研究旨在确定阿伐曲泊帕治疗急性白血病化疗后血小板减少症的疗效和安全性,为该药物在临床中的应用提供更多循证医学证据。 研究方法 研究收集了24例发生3/4级CIT的急性白血病患者的临床资料(第3-28天)。所有患者均口服阿伐曲泊帕治疗,剂量为40mg/d。当患者的血小板计数<20×109/L或发生出血事件时,予以血小板输注。当患者达到完全缓解(CR),即血小板计数增加至>100×109/L或较基线水平增加>50×109/L,则停止使用阿伐曲泊帕。 研究结果 24例CIT患者的中位年龄为38岁,其中14例患者被诊断为急性髓系白血病(AML),9例患者被诊断为急性淋巴细胞白血病(ALL),1例患者被诊断为混合表型急性白血病(MPAL)。 AML患者的化疗方案包括地西他滨联合维奈克拉、地西他滨联合阿糖胞苷、三氧化二砷联合维甲酸、阿扎胞苷联合维奈克拉、阿扎胞苷联合中等剂量的阿糖胞苷。ALL患者的化疗方案包括CD19特异性CAR-T细胞治疗、地西他滨、贝林妥欧单抗、IVP方案(伊达比星、长春地辛和泼尼松)、阿扎胞苷联合维奈克拉和西达本胺。MPAL患者化疗方案为地西他滨联合维奈克拉。 基线时,10例患者发生了3级CIT,14例患者发生了4级CIT,最低血小板计数的中位数为19×109/L。 治疗期间,14例患者接受了血小板输注。达到CR的中位时间为6天,无患者因不良反应或对药物不耐受而停止治疗。 与使用阿伐曲泊帕治疗前相比,治疗后患者的血小板计数显著提升(P=0.0001)。 停药7天后,22例(91.67%)患者的最佳血小板计数达CR标准。 研究结论 阿伐曲泊帕可有效增加急性白血病患者化疗后的血小板计数,且安全性良好,是CIT患者的有效治疗选择。 陈苏宁教授点评 CIT为常见的化疗相关性血液学不良反应,可增加出血风险、延长住院时间、增加医疗费用,导致化疗剂量强度降低、时间推迟、甚至治疗中止,从而影响抗肿瘤疗效,不利于患者的长期生存1。《中国肿瘤化疗相关性血小板减少症专家诊疗共识(2019版)》指出1,CIT预防和治疗的主要措施为输注血小板和给予促血小板生长因子(rhIL-11、rhTPO)。然而,血小板输注易增加感染传染性疾病的风险,或使患者体内产生血小板抗体,导致输注无效或输注后免疫反应4。rhTPO和rhIL-11虽然可以减轻化疗后血小板计数下降的程度,减少血小板输注的次数,但rhTPO可能产生中和抗体;rhIL-11易造成心脏毒性等不良事件4,且二者均为皮下注射,长期应用会降低患者的依从性5。因此,临床亟待寻求给药方式更为便捷且安全有效的促血小板生成药物。 阿伐曲泊帕是新一代口服TPO-RA,通过与TPO受体跨膜区结合,激活人体内TPO受体,刺激信号转导并模拟TPO的生物学效应,提升血小板计数5。其次,口服给药能减少患者的住院时间和频繁往返医院的次数,可更好地满足院外管理需求;同时,因其分子结构中不含金属离子螯合基团,故不受饮食限制,可与餐同服,患者依从性高6。此外,该药物不含潜在肝毒性基团,无肝脏相关不良事件的发生风险,安全性良好7。既往已有研究结果表明阿伐曲泊帕在CIT的治疗中显示出良好的疗效,展现出了较大的临床应用潜力1,8。本研究结果显示,阿伐曲泊帕可有效提升急性白血病患者化疗后的血小板水平,且安全性、耐受性良好,证实了以往的研究结果。 综上所述,阿伐曲泊帕为急性白血病并发CIT的患者提供了高效、安全、便利的治疗选择,在CIT防治领域的应用前景广阔。未来,希望研究者们能针对更多的瘤种和更多的患者展开前瞻性研究,进一步验证阿伐曲泊帕为CIT群体带来的获益。
张磊教授:ITP二线治疗“欣”进展,助推临床疗效“欣”提升 2024-02-01
原发免疫性血小板减少症(ITP)是一种获得性自身免疫性出血性疾病,以无明确诱因的孤立性外周血血小板计数减少为主要特点。60岁以上老年人是ITP高发人群,育龄期女性发病率略高于同年龄组男性,老年患者致命性出血发生风险明显高于年轻患者[1]。ITP主要发病机制是血小板自身抗原免疫耐受性丢失,导致体液和细胞免疫异常活化,共同介导血小板破坏加速及巨核细胞产生血小板不足。ITP的典型症状包括皮肤黏膜出血、瘀斑、牙龈出血、鼻出血和月经过多等,严重病例可能会出现呕血、黑便、血尿等症状,甚至颅内出血,部分患者无明显出血表现,仅在体检时发现血小板计数减少。 党的二十大报告提出,“推进健康中国建设,把保障人民健康放在优先发展的战略位置。”这为一线医务工作者指明了方向和思路,也为医疗学科建设和发展提出更高要求。ITP的治疗遵循个体化原则,在治疗不良反应最小化基础上提升血小板计数至安全水平,减少出血事件,关注患者健康生活质量[1],这对医务工作者深入研究ITP病理生理机制,探索不同靶点的新型药物及不同类型药物的联合治疗策略,提出了更高的要求。随着我国医疗水平的稳步提升,ITP诊疗领域的发展取得了长足发展,广大医务工作者始终牢记使命、恪尽职守,拓展科学研究的深度和广度,为推进健康中国建设、守护人民健康贡献力量。 本期“星访谈——医生说”系列访谈特邀中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)张磊教授,就我国ITP诊疗原则及相关适应症临床研究成果进行深入的解读与分享。  

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