老年急性髓系白血病(AML)患者由于其脏器功能、合并症、体能状态等原因,大多无法耐受强化诱导治疗,整体预后较差,生存期相对较短。在临床实践中,越来越多的老年AML患者采取低强度诱导治疗。但老年AML患者是否真的能从这种低强度的治疗中获益,目前仍缺乏循证医学证据。基于此,有研究者进行了分析,以比较低强度诱导治疗和强化诱导治疗在老年AML患者中的疗效差异。
研究方法
研究者开展了一项多中心、回顾性研究,该研究纳入了2008年至2012年来自6个中心的1292例AML患者。研究者采用AML复合模型(AML-CM;根据高龄、合并症负担增加和不良的细胞遗传学风险三个因素分层)将患者分为低危、中危、高危三个不同的预后组。此外,研究者还分析了一项前瞻性研究队列的结果,该前瞻性研究纳入了2013年至2017年来自13个中心的695例AML患者。主要目的是为了比较老年AML患者采用低强度诱导治疗和强化诱导治疗的结果差异。
研究结果
多中心、回顾性队列研究的结果显示,接受低强度诱导治疗的AML患者大多年龄较大,合并症较多,合并不良细胞遗传学更为常见,体能状态评分(KPS)更差。依据AML-CM将患者分为4-6分(低危组)、7-9分(中危组)和≥10分(高危)3个亚组。研究结果显示,在低危、中位和高危老年AML患者中,低强度诱导治疗与更高的死亡风险相关,另外,即使在高龄(70-79岁)的AML患者中,接受低强度诱导治疗与强化诱导治疗的患者相比,仍然与更高的死亡风险相关。
在前瞻性队列中,接受低强度诱导治疗与强化诱导治疗的老年AML患者在基线生活质量(QOL)、老年人状态评估(GA)和患者期望的治疗结果等特征分布均衡。研究结果显示,接受低强度诱导治疗同样与患者的死亡风险较高相关。然而,在调整了年龄、医生指定的体能状态(KPS)以及患者治愈机会的模型中,接受低强度诱导治疗和强化诱导治疗患者的死亡风险和QOL相似,但接受低强度诱导治疗的患者具有较短的住院时间(LOH)。
研究结论
上述多中心回顾性队列和前瞻性队列的研究结果显示,对于由年龄、合并症和细胞遗传学定义的三个预后分层亚组的老年AML患者而言,低强度诱导治疗比强化诱导治疗增加了死亡率。因此,该研究结果对老年(包括70-79岁高龄或存在多种合并症)AML患者,接受低强度诱导治疗的生存和QOL获益(LOH 除外)提出了质疑。
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目前中国淋巴瘤患者的总体生存情况较欧美发达国家仍有明显差距,5年总生存(OS)率依然较低。郑州大学第一附属医院开展了一项研究对初治滤泡性淋巴瘤(FL)患者的预后进行了统计,显示我院初治FL患者的5年OS率为74.1%,与欧美发达国家FL患者超过90%的5年OS率仍存在差距。很多淋巴瘤患者存在就诊较晚、误诊、无法完成治疗疗程的情况,影响了预后。目前免疫化疗依然是淋巴瘤的重要治疗手段,自本世纪初利妥昔单抗、蒽环类药物的出现显著改善免疫化疗疗效以来,淋巴瘤患者的生存质量得到了显著提升。但目前淋巴瘤患者仍存在一些未被满足的需求,相关研究也仍在探索如何进一步改善淋巴瘤的治疗方案。
“无化疗方案”是近年来淋巴瘤领域中的热点话题,以小分子靶向药物为基础的无化疗方案目前已在慢性淋巴细胞白血病(CLL)等血液系统恶性肿瘤中取得一定突破。近年来,相关研究也在探索无化疗方案在淋巴瘤中的使用前景。其中抗CD20单抗利妥昔单抗联合免疫调节剂来那度胺的R2方案已在FL中展现出较好疗效,其相比于传统免疫化疗方案也展现出了更出色的安全性。无化疗方案将会是未来淋巴瘤治疗中值得关注的一个探索方向。
FL是一种惰性淋巴瘤,患者的生存时间较长,中位OS超过8年。但是FL也是一种难以治愈的疾病,大部分FL患者在疾病缓解后会再次复发。经过反复的复发FL患者的生存时间会大幅减少,同时逐渐失去合适的治疗选择。此外,部分FL患者会出现早期疾病进展。约20%的FL患者会在治疗开始后24个月内出现疾病进展(POD24),这部分患者的生存较差,5年OS率仅为50%,显著低于非POD24的FL患者约90%的五年OS率。因此目前FL的治疗目标是尽可能地延长患者的无进展生存期(PFS),改善患者的生活质量,推迟FL的复发。
由于FL患者会出现反复复发,复发FL患者往往需要接受多线免疫治疗。且FL的中位发病年龄较大,达到59岁,部分FL患者的体能情况相对较差。免疫化疗治疗带来的毒副反应对于年龄较大、体能情况较差的FL患者是较大的治疗负担。相比于传统的免疫化疗方案,无化疗方案具有毒副反应发生率低、安全性好的优点。因此临床上可以根据FL患者的体能状态采取分层治疗策略,对于体能状况能够耐受化疗的FL患者,可采用免疫化疗方案尽可能延长PFS;而对于体能情况较差的FL患者,无化疗方案可以减轻治疗负担,改善生存质量,提供更好的治疗选择。
由于FL的治疗困境反复复发和早期疾病进展,因此一线治疗对于FL患者尤为重要,需尽可能延长FL患者的PFS,降低复发风险。新型抗CD20单抗奥妥珠单抗在初治FL中展现出了较好的疗效,其使用前景值得关注。作为首个糖基化工程制成的II型人源化抗CD20单抗,奥妥珠单抗相比于I型抗CD20单抗利妥昔单抗具有疗效上的优势。GALLIUM研究比较了奥妥珠单抗联合化疗方案和传统的利妥昔单抗联合化疗在初治CD20阳性FL患者中的疗效,研究发现相比于利妥昔单抗联合化疗方案,奥妥珠单抗联合化疗方案化疗使FL患者的进展、复发和死亡风险下降了34%,使POD24事件的相对风险下降了46%。安全性方面两种方案无显著差异。奥妥珠单抗联合化疗方案评估的PFS显著更佳,为初治FL患者带来更多生存获益。目前奥妥珠单抗已在国内获批联合化疗方案用于FL患者的一线治疗,将为初治FL患者带来更好的治疗选择。
由于目前FL大部分治疗方案包含利妥昔单抗,利妥昔单抗难治的FL患者的治疗选择相对有限。对于这部分复发难治FL患者,奥妥珠单抗同样提供了新的治疗选择。GADOLIN研究结果显示,相比于苯达莫司汀单药方案,奥妥珠单抗联合苯达莫司汀方案显著改善了复发难治FL患者的PFS(中位PFS:25.3个月 vs 14.0个月),同时延长了OS(中位OS:未达到 vs 53.9个月)。该方案在复发难治FL患者中安全性良好,研究中未发生非预期的安全性事件。奥妥珠单抗联合苯达莫司汀方案将为复发难治FL患者,尤其是利妥昔单抗难治的FL患者带来新的治疗希望。
除奥妥珠单抗外,近年来诞生的众多其他新药也在FL中具有较好的治疗前景。对于复发难治FL患者,PI3K抑制剂Copanlisib、Duvelisib、Idelalisib、Umbralisib,EZH2抑制剂Tazemetostat已被FDA获批用于复发难治FL的后线治疗。此外,Bcl-2抑制剂ABT-199、靶向CD79b蛋白的抗体偶联药物Polatuzumab Vedotin、CD20/CD3双特异性抗体Mosunetuzumab,针对CD19靶点的嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗等新药在FL中的使用前景也值得关注。期待未来FL治疗领域中能够诞生更多新药,为FL患者带来更好的治疗选择,提供更多临床获益。
相比于传统的免疫化疗方案,无化疗方案具有毒副反应发生率低,安全性好的优势。RELEVANCE研究对比了R2方案和利妥昔单抗联合化疗方案在初治FL患者中的疗效和安全性。研究结果显示虽然R2方案并未展现出疗效上的优势(3年PFS率:77% vs 78%),但是R2方案安全性更好,3-4级中性粒细胞减少症(32% vs 50%)和所有级别发热性中性粒细胞减少症(2% vs 7%)发生率更低,可改善FL患者在较长病程治疗中的生活质量。
除R2方案外,奥妥珠单抗联合来那度胺(Glen)的无化疗方案也在FL中展现出了可观的治疗前景。美国MD安德森癌症中心开展一项II期研究探索了Glen方案(奥妥珠单抗:第1周期第1、8、15天,第2-6周期第1天,第8-30周期中偶数周期第1天1000mg,28天1周期;来那度胺:第1-6周期第1-21天20mg)序贯奥妥珠单抗维持治疗在初治FL患者中的疗效。研究纳入的FL患者64%为IV期患者,42%的患者FLIPI评分高危(3-5分),34%的患者具有巨大肿块。2020年ASCO大会上公布的研究结果显示,中位随访25个月时,Glen方案治疗初治FL的总缓解率(ORR)达到96%,完全缓解(CR)率达到94%。虽然该研究随访时间较短,但是Glen方案在初治FL患者中展现出的出色疗效值得关注。
MD安德森癌症中心同样开展了一项II期研究探索了Glen方案(奥妥珠单抗:第1周期第1、8、15、22天,随后周期的第1天1000mg,28天1周期;来那度胺:每个周期第2-22天20mg)在复发难治FL中的疗效。2020年ASCO大会上公布的研究结果显示,中位随访17.7个月时,Glen方案治疗复发难治FL的ORR达到100%,CR率达到75%。对于先前利妥昔单抗难治的FL患者,Glen方案同样是可行的治疗选择。期待未来相关III期研究的开展能够进一步证实Glen方案在FL中的出色疗效,为FL带来更出色的无化疗方案治疗选择,也为广大FL患者带来更多临床获益。
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CLL患者用药后可能出现克隆演变、旁路活化、微环境变化导致耐药。其中克隆演变最常见的为BTK抑制剂和Bcl-2抑制剂的获得性耐药,约占CLL获得性耐药的80%。为克服CLL患者的耐药,目前针对CLL的用药序列、新一代药物的使用、新治疗方式的运用进行了许多探索。
复发难治CLL的用药序列
杨申淼教授表示,2020年ASH大会针对CLL患者的用药序列进行了详细的探讨,大会上发表的3篇研究分别针对一线免疫化疗、一线无化疗方案、一线维奈克拉治疗后复发开展了研究探索。复发CLL的治疗选择需要考虑到患者的基本情况、疾病特征、先前治疗选择,治疗安全性等因素。
2020ASH大会上三项复发难治CLL用药序列相关研究
目前针对免疫化疗后耐药的CLL患者存在较多的治疗选择,RESONATE研究头对头比较了BTK抑制剂伊布替尼和抗CD20单抗Ofatumumab治疗复发难治CLL的疗效。该研究公布的6年随访结果显示:伊布替尼治疗复发难治CLL的中位无进展生存期(PFS)显著优于Ofatumumab(44.1个月 vs 8.1个月),两组患者的总生存期(OS)未见明显差异。与免疫化疗二线治疗CLL的真实世界研究数据相比,RESONATE研究中伊布替尼组患者也展现出了显著的生存优势。
除伊布替尼外,其他BTK抑制剂也在复发难治CLL中展现出较好的疗效。ASCEND研究探索了BTK抑制剂Acalabrutinib在复发难治CLL中的疗效。研究结果显示:Acalabrutinib治疗R/R CLL可以进一步改善患者的PFS,且耐受性良好。目前Acalabrutinib已在美国获批用于复发难治CLL的治疗。杨申淼教授还指出,国产BTK抑制剂泽布替尼在复发难治CLL中也展现出较好的疗效,期待相关研究随访时间延长后结果的公布。
Bcl-2抑制剂也是复发难治CLL可行的治疗选择。MURANO研究探索了Bcl-2抑制剂维奈克拉联合抗CD20单抗利妥昔单抗治疗复发难治CLL的疗效,该研究5年随访结果显示:该联合方案治疗复发难治CLL的中位PFS达到53.6个月(95%CI:48.4-57.0个月),中位OS未达到。同时该研究结果显示,联合方案治疗复发难治CLL带来的MRD阴性状态可转化为PFS优势。
通过2020 ASH大会发表的相关研究,杨申淼教授认为BTK抑制剂耐药的CLL患者后续可以选择以维奈克拉为基础的治疗方案。对于Bcl-2抑制剂耐药的CLL患者,如果耐药出现在治疗过程中,后续治疗可以改用BTK抑制剂;如果耐药出现在治疗完成后,相关研究显示维奈克拉的再使用仍可以为CLL患者带来获益。
BTK抑制剂、Bcl-2抑制剂耐药后的治疗选择
相关研究对维奈克拉治疗后BTK抑制剂的序贯治疗疗效进行了探索,研究结果显示:对于先前未接受过BTK抑制剂治疗的CLL患者,维奈克拉治疗后BTK抑制剂的序贯治疗可以将患者的PFS延长接近30个月;对于既往BTK抑制剂不耐受的CLL患者,更换其他BTK抑制剂治疗后仍可带来显著的生存获益;但是对于既往BTK抑制剂耐药的CLL患者,维奈克拉治疗后BTK抑制剂的再使用只能带来约4个月的PFS,BTK抑制剂的再使用对这部分患者意义有限。
部分研究还对联合方案在复发难治CLL患者中的使用进行了探索。CLARITY研究探索了维奈克拉联合伊布替尼方案在复发难治CLL患者中的疗效,研究结果显示:40%的CLL患者接受联合方案治疗后达到骨髓(BM)MRD阴性。BTK抑制剂和Bcl-2抑制剂的“强强联合”也是复发难治CLL患者的一种可行的治疗选择。
新一代BTK抑制剂和新治疗方式的使用
杨申淼教授随后对新一代BTK抑制剂和新治疗方式在复发难治CLL中的使用进行了介绍。不同于伊布替尼、Acalabrutinib、泽布替尼,新一代非共价结合BTK抑制剂近年来成为研究关注的焦点。I/II期BRUIN研究结果显示:新一代BTK抑制剂Loxo-305为既往其他BTK抑制剂治疗失败的CLL患者带来了生存获益,总体缓解率(ORR)达到62%。
嵌合抗原受体(CAR)-T细胞疗法是近年来血液肿瘤领域中备受关注的新型疗法,但杨申淼教授表示,CAR-T疗法在CLL中的疗效并不如在侵袭性淋巴瘤中出色,总体CR率约为30%-40%。I/II期TRANSCEND CLL 004研究显示:CAR-T疗法Lisocabtagene Maraleucel(Liso-cel)治疗BTK抑制剂治疗失败后的CLL患者的ORR达到82%,CR/伴不完全血细胞计数恢复的CR(CR/CRi)率达到45%;Liso-cel联合伊布替尼在这部分患者中的ORR达到95%,CR/CRi率达到47%。Liso-cel在复发难治CLL中的疗效还有待该研究后续随访结果进一步验证。
未来复发难治CLL的研究方向
杨申淼教授最后对复发难治CLL未来可能的研究方向进行了展望。目前血液肿瘤领域中多种疾病运用临床参数建立了预后模型,对患者的预后进行预测,指导临床实践。目前CLL相关预后模型的建立正处于探索阶段,相关研究团队结合多项伊布替尼相关研究结果,已建立了伊布替尼治疗CLL的4因子预后模型(复发难治CLL、TP53突变、β2MG≥5mg/L、LDH>250U/L)。
除了预后模型的建立,如何从源头预防CLL患者耐药也是未来需要探索的疑问。是否能够通过用药剂量的调整、治疗的中断、真实世界的MRD检测等手段控制CLL患者的耐药,需要未来通过相关研究进一步验证。
总结
杨申淼教授总结道:新药时代下,CLL患者复发难治的情况正在逐渐变少,但这并不意味着复发难治CLL的治疗困境已完全解决。期待未来能够通过更精准的预后模型筛选出预后较差的CLL患者,更早地对这部分患者进行个体化的治疗,预防复发难治的发生,同时希望更多新药的出现能够为复发难治CLL患者带来更好的治疗选择。
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2021年美国临床肿瘤学会年会(ASCO)将于近期召开,会上公布的多项研究对新药在急性髓系白血病(AML)中的疗效和安全性进行了探索。
摘要7006:Olutasidenib(FT-2102)治疗复发难治性mIDH1急性髓系白血病:II期研究中期分析结果
研究背景
口服、强效mIHD1抑制剂Olutasidenib已在I期试验中对高危AML患者表现出良好的耐受性和临床活性(Watts,Blood 2019)。现公布Olutasidenib单药治疗复发性或难治性(R/R)mIDH1 AML患者的II期试验(NCT02719574)结果。
研究方法
该研究对数据截止前(2018年6月20日)首次给药≥180天的具有mIDH1R132X的AML患者进行疗效评估。研究主要终点为完全缓解(CR)+伴部分血液学恢复的完全缓解(CRh)率 。
研究结果
该研究共纳入153例R/R AML患者,接受中位5.5个月(95%CI:4.4-8.7)的Olutasidenib单药治疗。其中43例(28%)患者继续接受治疗,100例(72%)患者停止治疗。最常见停止治疗的原因为疾病恶化(31%)、不良反应(14%)、死亡(10%)、移植(8%)。123例疗效可评估患者的中位年龄为71岁(范围:32-87),既往接受治疗的中位线数为2(范围:1-7)。
研究中Olutasidenib治疗AML患者的CR+CRh率为33%,其中CR率为30%。敏感性分析显示,若将接受移植或复发视为疾病缓解状态结束,AML患者CR+CRh的中位缓解持续时间分别未达到或为13.8个月。总缓解率(ORR)为46%,ORR的中位持续时间为11.7个月。基线输血依赖且治疗后达到CR+CRh的患者,56天血小板输注独立性(TI)和红细胞TI分别提高100%和83%,未达到CR+CRh的患者56天血小板TI和红细胞TI分别提高50%和56%。研究中患者的中位总生存期(OS)为10.5个月,其中达到CR+CRh的患者中位OS未达到,预估的18个月OS率为87%。
研究中发生率≥25%的治疗相关不良事件(TEAE)包括恶心(38%)、便秘(25%)、白细胞增多(25%)。发生率≥10%的3-4级TEAE包括发热性中性粒细胞减少症(20%)、贫血(19%)、血小板减少症(16%)、中性粒细胞减少症(13%)。研究者评估了21例(14%)患者的IDH1分化综合征(所有级别)情况,大多数患者通过相关治疗得到解决,1例患者死亡,19例患者伴有白细胞增多症。
研究结论
Olutasidenib在高危R/R mIDH1 AML患者中耐受性良好,可带来持久的完全缓解。所有获得疾病缓解的患者均实现TI,获得CR+CRh的患者缓解持续时间和OS较长,临床获益更优。
摘要7007:Aspacytarabine(BST-236)单药一线治疗不适合标准化疗的AML患者的疗效和安全性
研究背景
Aspacytarabine(BST-236)是AML标准化疗的支柱药物阿糖胞苷的前药。阿糖胞苷具有一定毒性,无法在老年患者和合并症患者中使用。Aspacytarabine在通过药代动力学释放阿糖胞苷前无活性,减少了对毒性阿糖胞苷峰值水平的全身暴露,降低了全身毒性并相对保护了正常组织,从而能够在不适合接受高剂量阿糖胞苷的患者的治疗中使用。一项IIb期研究(NCT03435848)探索了Aspacytarabine单药治疗不适合标准化疗的新诊断AML患者的疗效和安全性。
研究方法
该研究为非盲、单臂、IIb期研究,纳入了患有继发性AML、既往接受去甲基化药物(HMA)治疗的AML患者。在诱导治疗和巩固治疗阶段分别接受1-2个疗程和1-3个疗程的4.5g/m2/d(含3g/m2/d 阿糖胞苷)Aspacytarabine治疗,每个疗程由每天6次的1小时输注构成。
研究结果
该研究目前正在进行中,研究纳入了46例不适合标准化疗的新诊断AML患者(中位年龄75岁) 接受了Aspacytarabine治疗并完成了1-4个疗程的4.5g/m2/d Aspacytarabine治疗,其中26例(63%)患者为新发AML,17例(37%)患者为继发性AML。6例(13%)患者之前接受过HMA治疗(中位接受12个疗程治疗)。研究中患者基线中位骨髓原始细胞比例为52%,分别有54%和29%的患者欧洲白血病网 (ELN)评分为不良或中等,20例(43%)患者ECOG评分为2分。
Aspacytarabine在重复给药过程中安全性和耐受性良好。≥2级药物相关不良事件主要为血液学事件和感染,30天死亡率为11%。目前可评估疗效的43例患者中,15例(35%)患者在1个疗程(13例患者)或2个疗程(2例患者)的诱导治疗后达到CR,所有患者达到血液学完全缓解(中位27.5天,范围:22-39天)。新发AML患者和具有不良ELN评分的患者的CR率分别为46%和33%。目前可评估微小残留病(MRD)状态的11例患者中,8例(73%)患者MRD阴性。虽然Aspacytarabine治疗疗程有限,但中位随访12个月和24个月(随访结束)时,疾病缓解患者的中位缓解持续时间和中位OS均未达到。
研究结论
该研究结果显示,有限时间内使用Aspacytarabine单药一线治疗不适合强化化疗AML患者安全有效,Aspacytarabine有可能为这部分患者带来新的化疗选择。
摘要7008:FLT3抑制剂FF-10101-01治疗复发难治AML的第一阶段人体研究结果
研究背景
FF-10101-01是一种选择性、不可逆FMS样酪氨酸激酶3(FLT3)抑制剂,对具有FLT3突变的AML具有强大的体外活性。FF-10101-01对于与高复发率和低生存率/缓解率相关的FLT3内部串联重复(ITD)突变,以及具有耐药性的D835和F691酪氨酸激酶域(TKD)和非典型FLT3激活突变具有高活性。现公布一项探索FF-10101-01在R/R AML中的安全性、有效性、药代动力学和药效学的I期研究结果。
研究方法
为了确定推荐II期剂量,该研究纳入存在或未存在FLT3突变的AML患者每日口服一次(QD)或两次(BID)FF-10101-01,直到患者未获得进一步临床获益或出现不可耐受的不良反应。
研究结果
该研究纳入52例患者,中位年龄为61岁(范围:21-84),52%的患者为女性。52例患者中22例(42%)患者具有FLT3-ITD突变、5例患者具有FLT3-TKD突变、1例患者同时具有FLT3-ITD突变和FLT3-TKD突变,对照组24例(46%)患者不具有FLT3突变。
研究纳入患者接受10-225mg QD或50-100mg BID FF-10101-01连续给药。既往接受治疗的中位线数为3(范围:0-6),大部分(82%)FLT3突变患者曾接受过FLT3抑制剂治疗。研究的中位持续时间为5.7周(范围:0.1-36),FF-10101-01的耐受性良好,每日总剂量达到150mg。最常见的治疗相关不良反应包括恶心(n=18,35%)、腹泻(n=14,27%)、肌酸激酶升高(n=14,27%)、呕吐(n=10,19%)、谷草转氨酶升高(n=10,19%)。接受75-150mg/天剂量的患者观察到3-4级分化综合征(n=4,8%)。每日接受总剂量≥200mg的患者观察到剂量限制性心脏毒性(射血分数降低的心力衰竭、3级肌钙蛋白/CK增加)。
疗效可评估的30例患者的细胞遗传学完全缓解(CRc)率为13%,1例接受75mg BID剂量治疗的患者(FLT3-ITD突变)达到CR、1例接受100mg BID剂量治疗的患者(FLT3-Wt突变)达到血小板未完全恢复的完全缓解(CRp)、2例接受50mg BID剂量治疗的患者达到血细胞计数未完全恢复的完全缓解(CRi),其中1例患者先前接受FLT3抑制剂(吉瑞替尼)治疗后出现疾病进展。研究中患者中位至疾病缓解时间为13.3周。4例接受每日50-150mg剂量治疗的患者获得部分缓解(PR),其中2例患者具有FLT3-ITD突变,先前接受过FLT3抑制剂治疗。用药剂量≥75mg BID时,血浆谷浓度>90ng/ml,并与给药期间>90%的p-FLT3抑制存在关联。
研究结论
FLT3抑制剂FF-10101-01对包括吉瑞替尼和其他FLT3抑制剂耐药的具有FLT3-ITD突变的R/R AML患者展现出一定疗效。50-75mg BID的剂量具有良好的耐受性,可带来持续的FLT3抑制。
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住院患者在本院享受优惠减免费用之后.还可享受医疗保险.工伤保险.新型农村合作医疗政策规定的报免.
(一)住院患者办理优惠的方法.流程,项目,标准:
1.方法、流程:
(1)凡住院前在本院社区服务中心办理《健康大家庭会员证》的患者.住院时向工作人员提交《会员证》并登记.出院后持《会员证》.住院结算单到指定窗口办理优惠.
(2)持有《会员证》的患者再次住院,需登记《会员证》编号等,出院时持以上两种证件,还可享受优惠。
(3)特困病人优惠:下岗职工.城镇低保人员。烈军属.农村特困户,分别持下岗证.低保证.烈军属证等证件. 经院领导批准.可享受一定数额医疗费用优惠。
2.项目\标准:
(1)会员患急症需来我院住院治疗,凭会员证可免救护车费.
(2)住院会员享受优惠标准:治疗费减免6%,检查费(化验.透视.拍片.8超等医技项目)减免6%。
(3)享受免费健康咨询.防病治病。养生.保健指导.
(二)辅助检查结果互相认可:
为了减轻患者经济负担,医院对患者提供的有效时限内而且有参考价值的临床检查资料。不做重复检查。
新型农村合作医疗
四院本院系全市新型农村合作医疗.城镇医保.工伤保险定点医疗机构。桃城区参合农民在本院住院实行“出院即报”.入院时需要持合作医疗证.患者身份证(或户口簿)到医院新农合办公室登记,并足额交付押金.出院时由医院新农合办公室审核.并支付补偿金.
报销比例:桃城区参合农民在本院住院费用报销起付点为300元,报销比例65%。
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1个月之后,患者因为阴道再次大量出血入住四院妇科。因患者子宫腺肌病,子宫多发肌瘤,宫体如孕4+月大小,药物保守治疗效果欠佳,因为长期贫血及诸多基础疾病的折磨,患者来时面色苍白,呼吸急促,不能平卧,状态特别差,血凝四项检验科报危急值。
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3月12日是第十五个世界肾脏日,主题为“人人可享、处处可及——从预防到诊治”。大家都知道,肾脏是人体的毒素清理器官,也被人们称为“排污系统”。衡水市第四人民医院肾内科主任张杏棉以一篇活泼生动的科普稿就认识、保护肾脏进行了解析。 嗨,大家好,“我”是你们素未蒙面却形影不离的好朋友,大名叫“肾”,外号叫“腰子”! 说“我”和大家是好朋友,其实不太准确,因为“我”是人们身体的一部分。别看“我”外形像
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方寸之间尽显医者手段 ——市四院耳鼻咽喉头颈外科的“二氧化碳激光喉部手术”日臻成熟 市四院耳鼻咽喉头颈外科 安新山 一位79岁的老人右声带生长一菜花状异物,声音嘶哑,嗓子难受长达两月。近日,他在四院接受二氧化碳激光喉部手术后,异物被切除,痛苦消失,恢复良好。“二氧化碳激光喉部手术”,四院自去年引进该技术后,至今已经成功应用在临床上一百多例,为众多病人解除了痛苦。 军事上一个十分要害的地方我
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河北省石家庄市无极县袁流村村北,S203北侧
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